強(qiáng)化了就不再“隱性饑餓”
來源： 類別：行業(yè)資訊 更新時(shí)間：2011-07-06 閱讀次
因微量元素缺乏的營養(yǎng)不良被稱為隱性饑餓。它會(huì)導(dǎo)致兒童的生長遲緩，甚至傷殘和死亡；孕婦的營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致出生兒缺陷；成人的營養(yǎng)不良會(huì)造成免疫力低下，工作能力下降。
就全世界范圍來看，控制微量營養(yǎng)素缺乏的手段，是選擇多樣化的膳食，保證各種營養(yǎng)素充分或充裕攝入。但這個(gè)模式只是理想的狀況，不僅受到經(jīng)濟(jì)水平的限制，還受到不同地域口味和生活方式的局限，實(shí)施起來有些困難。第二是補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑，這僅適合特殊人群，大眾普及很不現(xiàn)實(shí)。第三就是食物強(qiáng)化，國際上許多事實(shí)表明，這是一條經(jīng)濟(jì)可行的道路。
不久前，國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處、中國疾病預(yù)防控制中心食物強(qiáng)化辦公室聯(lián)合召開了食物強(qiáng)化與營養(yǎng)改善研討會(huì)。來自世界衛(wèi)生組織和全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟及世界各地的專家就世界范圍內(nèi)的食物強(qiáng)化問題進(jìn)行了研討。
一項(xiàng)2010年的中國四個(gè)大城市居民微量元素?cái)z入狀況調(diào)查顯示，60%的人群復(fù)合性維生素和礦物質(zhì)攝入不足，其中，80%-90%的人群鈣的攝入量沒有達(dá)到理想的攝入量。維生素A、B2、B1和鐵等微量元素?cái)z入不足現(xiàn)象仍然普遍存在。衛(wèi)生部疾病控制局孔靈芝副局長指出：“在我國營養(yǎng)缺乏病依然存在，特別是貧困地區(qū)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。實(shí)踐證明，積極強(qiáng)化食物的策略，對(duì)促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和大眾的健康具有積極的意義。但食物強(qiáng)化工作在我國起步較晚，社會(huì)認(rèn)知度不高，多部門合作機(jī)制尚沒有形成。由于不斷出現(xiàn)的食品安全事件，也使得百姓多了一些想法。增加了工作的難度。因此需要更多的宣傳和溝通，形成更為普遍的共識(shí)。”
■“生命一千天行動(dòng)”
得到國際各方面的支持
對(duì)于嬰兒而言，如果在母親孕期缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，尤其會(huì)增加無腦兒疾病的風(fēng)險(xiǎn)。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所霍軍生博士在會(huì)上講述了這樣一個(gè)真實(shí)的故事。
我國山西省呂梁，是全世界范圍內(nèi)新生兒出生缺陷達(dá)到很高水平的地區(qū)。其中一種就是神經(jīng)管畸形，造成終身殘疾。進(jìn)過調(diào)查顯示，呂梁地區(qū)的育齡婦女微量元素嚴(yán)重缺乏，該地區(qū)攝入微量營養(yǎng)素的狀況很差，低于全國水平，致使形成嬰兒出生缺陷的重要原因。幾年前，山西省政府和北京大學(xué)、中國疾病預(yù)防與控制中心、首都兒研所一起聯(lián)手，開展了面粉強(qiáng)化預(yù)防控制新生兒缺陷的項(xiàng)目，覆蓋人口達(dá)到600多人。經(jīng)過干預(yù)，葉酸水平有大幅度的增加和提高，新生兒缺陷明顯降低。
孕期和哺乳期婦女如果微量營養(yǎng)素缺乏，就會(huì)通過母乳傳遞給孩子。在印度實(shí)行了生命一千天的行動(dòng)，從婦女懷孕開始進(jìn)行食物強(qiáng)化干預(yù)，控制了微量營養(yǎng)素的缺乏現(xiàn)象，把危機(jī)控制在了發(fā)生之前。中國疾病控制中心原營養(yǎng)與安全所所長陳春明教授解釋說，一千天是從母親懷孕開始到小孩24個(gè)月的一千天。一千天的活動(dòng)得到了國際各方的支持，現(xiàn)在形成一個(gè)國際上一千天的運(yùn)作。美國當(dāng)時(shí)的總統(tǒng)克林頓承諾，在六年里每年提供一百億美元，共六百億，用來解決全球一千天的營養(yǎng)行動(dòng)，主要針對(duì)是非洲國家。
目前全球還有一個(gè)叫做SAN的項(xiàng)目，也是營養(yǎng)改善推廣。SAN項(xiàng)目得到了100多個(gè)機(jī)構(gòu)的支持，還有特殊代表為聯(lián)合國總干事組織協(xié)調(diào)SAN項(xiàng)目的實(shí)施，首選最需要的國家。
“青年婦女，他們需要良好的膳食。因?yàn)樗麄儗⒁蔀槟赣H，我們要進(jìn)行食物強(qiáng)化，無論是大米還是油，或是調(diào)味料，特別是對(duì)于亞洲的飲食結(jié)構(gòu)來說。”世界衛(wèi)生組織駐京辦的Dr.Peter先生說。
■從上世紀(jì)20年代至今
許多國家對(duì)食品進(jìn)行了強(qiáng)化
強(qiáng)化食品不是一個(gè)新鮮的事情，瑞士早在1923年進(jìn)行了食鹽加碘，解決了當(dāng)?shù)卮嬖诘募谞钕倌[大問題。在上世紀(jì)40年代美國和加拿大開始在面粉補(bǔ)充B族維生素，到60年代至90年代，開始了早期的行業(yè)自愿強(qiáng)化。
“到了21世紀(jì)的今天，這些國家看到了食物強(qiáng)化工作使國民健康的效果，同時(shí)，國民經(jīng)濟(jì)成本效益突顯成效。2004年在哥本哈根會(huì)議上，世界各國第一次舉行會(huì)議討論微量營養(yǎng)素的成效。2008年再一次被確認(rèn)，包括補(bǔ)鋅等都是一個(gè)很好的策略。”全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟主席Regina女士在研討會(huì)上說。
她進(jìn)一步說：“你可以看到這個(gè)策略從解決單一的營養(yǎng)素缺乏，到多種的營養(yǎng)素缺乏，在全世界是很有效的干預(yù)，然后有很高的成本效益比。據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家計(jì)算，如果不重視這個(gè)問題，國家GDP損失是4%。可以想象對(duì)于一個(gè)大國將是很大的一筆數(shù)字，所以微量營養(yǎng)素強(qiáng)化，對(duì)政府而言食物強(qiáng)化的投資，將可以節(jié)省很多支出。”
在過去的幾年里，柬埔寨、越南進(jìn)行了魚露強(qiáng)化，解決了國民缺鐵問題，同時(shí)增加了血紅蛋白的水平。在巴西植物油進(jìn)行了維生素A的強(qiáng)化并取得了很好的效果，同時(shí)表明強(qiáng)化維生素A的大豆油對(duì)人體的生物價(jià)值有很好的作用。在傳統(tǒng)的歐洲，他們?yōu)閶胗變哼M(jìn)行了食品強(qiáng)化，對(duì)副食的強(qiáng)化解決了國民貧血問題。2010年，在西非小麥粉的強(qiáng)化擴(kuò)大到15個(gè)國家，隨后又制定了整個(gè)地區(qū)的食用油和食物強(qiáng)化的規(guī)定。在中東、中南的衛(wèi)生同盟制定了食品強(qiáng)化以及檢查的程序。
如果說，在和平的年代，食物強(qiáng)化取得了一定的成效，那在危機(jī)出現(xiàn)的時(shí)候食品強(qiáng)化就更顯得重要。據(jù)營養(yǎng)學(xué)報(bào)報(bào)道，人們面臨壓力的情況下，維生素A等營養(yǎng)素的需要會(huì)更大。在亞洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)的時(shí)候，許多家庭購買食物品種會(huì)減少，從而減少了營養(yǎng)食品的購買。像肉、蛋、水果等，從而導(dǎo)致減少了維生素和礦物質(zhì)攝入，尤其是對(duì)女性甚至孕期女性影響很大。所以至少對(duì)主食的強(qiáng)化，使這些人們受益。
貧困人群在面臨危機(jī)的時(shí)候，就只會(huì)進(jìn)行單一的膳食進(jìn)取，這更會(huì)引起微量營養(yǎng)素的缺乏。在南亞的研究發(fā)現(xiàn)，兒童和婦女的營養(yǎng)水平和膳食多樣性之間有著緊密的聯(lián)系。膳食的單一性可使兒童生長遲緩，在嬰兒7、8、9月的時(shí)候，發(fā)生率最高，這是一個(gè)很重要的發(fā)現(xiàn)。嬰兒生長遲緩會(huì)帶來長期的影響，而且很難逆轉(zhuǎn)，不可彌補(bǔ)。嬰兒在4個(gè)月以后，除了母乳培育以外，需要添加副食，強(qiáng)化食品很重要。
Dr.Peter先生在研討會(huì)上呼吁：“全球大約有三億的學(xué)齡前兒童存在貧血問題，這里有發(fā)達(dá)國家，但主要是發(fā)展中國家以及欠發(fā)達(dá)國家。在非洲地區(qū)學(xué)齡前兒童的貧血比例最高，其次是東南亞地區(qū)。維生素A的缺乏，在非洲以及亞洲問題最嚴(yán)重。碘缺乏一直是中國的工作重點(diǎn)，但也涉及全球多數(shù)國家，東地中海及歐洲地區(qū)也有，但最高人數(shù)還是在非洲和東亞南地區(qū)。
“在全球2015年之前實(shí)現(xiàn)的6個(gè)目標(biāo)中，第一個(gè)就是消除極端貧困和饑餓。如果能改善人體鐵的營養(yǎng)現(xiàn)狀，提高人體的生產(chǎn)力和工作能力，也就減少了極端貧困和饑餓。”
■兩年前世界衛(wèi)生組織發(fā)布了
包括中文版的多種文字《食物強(qiáng)化指南》
從全世界的角度講，食物強(qiáng)化十分重要，為此，世界衛(wèi)生組織在兩年前發(fā)布了《食物強(qiáng)化指南》。目前包括中文版的有多種文字發(fā)行。《指南》可以用于檢測(cè)一些政策方面的建議，作為一個(gè)指導(dǎo)性的文件。它為政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)如何實(shí)施和思考食物工作的強(qiáng)化信息，也為科學(xué)家還有技術(shù)人員、產(chǎn)業(yè)提供了信息。其中面粉、玉米粉、大米的強(qiáng)化、調(diào)味品的強(qiáng)化，還有食鹽加碘、醬油強(qiáng)化指南都涵蓋其中。推動(dòng)強(qiáng)化食品，應(yīng)從科學(xué)的角度、從食品安全的角度，更重要的是從經(jīng)濟(jì)的角度。
對(duì)此，疾控中心食品安全與營養(yǎng)所的陳君石院士建議：“無論是做管理的決策者，還是做營養(yǎng)的干預(yù)專家，或者是企業(yè)人員，都應(yīng)該讀一讀《指南》。”
大規(guī)模強(qiáng)化食品覆蓋很復(fù)雜，需要有政府的支持、企業(yè)的合作、民眾的配合。霍軍生博士介紹說，強(qiáng)化食品分為兩類，一類是強(qiáng)制性的食物強(qiáng)化，這在全球范圍內(nèi)有充分的國際經(jīng)驗(yàn)，我國的加碘項(xiàng)目就是此類。有法規(guī)的強(qiáng)制性的強(qiáng)化食品，能夠嚴(yán)格外部的質(zhì)量控制，保證食品強(qiáng)化的長期性。
鑒于地域復(fù)雜還有商業(yè)性的強(qiáng)化，或者叫做自愿性的強(qiáng)化。我國的面粉、大米強(qiáng)化、維生素A食用油的強(qiáng)化，還有針對(duì)6到24個(gè)月孩子的營養(yǎng)包的項(xiàng)目，就是這類。這兩類相輔相成，互不排斥。
■強(qiáng)化食品諸多項(xiàng)目我國正在展開
“1991年，我國當(dāng)時(shí)的國務(wù)院總理李鵬代表中國政府在國際上簽署了一項(xiàng)聲明和行動(dòng)計(jì)劃，表明中國政府在2000年消除碘缺乏。2000年，衛(wèi)生部經(jīng)過全國調(diào)查結(jié)果宣布，碘鹽項(xiàng)目在中國達(dá)到了預(yù)期的階段性目標(biāo)。2003年世界衛(wèi)生組織在我國進(jìn)行一系列的評(píng)估工作結(jié)果顯示，我國碘攝入量已經(jīng)成為適宜國家。但目前，我國仍有超過4億的人群在碘缺乏的超危地區(qū)，有一千多萬的殘疾人群有1%跟缺乏碘有關(guān)，一些西部地區(qū)和一些邊遠(yuǎn)地區(qū)碘鹽覆蓋率沒有達(dá)到基本的要求，這些地區(qū)要持續(xù)推動(dòng)食鹽加碘的項(xiàng)目。”霍軍生博士在會(huì)上說。
針對(duì)我國持續(xù)高發(fā)的貧血問題，又提出了鐵強(qiáng)化醬油的項(xiàng)目。醬油有顏色和口味比較重的特點(diǎn)，所以不容易受到強(qiáng)化的干擾。
在貴州某地區(qū)，把一萬多人分成兩個(gè)組，一組食用普通醬油，另外一組每天食用鐵醬油4毫克，干預(yù)之前各個(gè)年齡組的貧血率大概都在50%以上。干預(yù)六個(gè)月以后，干預(yù)組貧血率基本都降了30%以下，一年以后降到了20%以下。
在生物學(xué)結(jié)果比較明確的情況下，全球營養(yǎng)聯(lián)盟開始資助中國政府進(jìn)行鐵強(qiáng)化醬油的推動(dòng)工作。項(xiàng)目在2003年10月在人民大會(huì)堂簽字并在國內(nèi)啟動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)單位為衛(wèi)生部，中國疾病預(yù)防控制中心為執(zhí)行單位。目前吃過鐵醬油的人超過一億多人，長期食用鐵醬油的已經(jīng)達(dá)到3000多萬人，其中主要是鐵缺乏的高危人群。鐵醬油生產(chǎn)每年達(dá)到十萬噸以上，占到醬油總銷量的2%。
2000年由衛(wèi)生部和國糧局引導(dǎo)主要在西部地區(qū)推動(dòng)了強(qiáng)化面粉的政策，山西省呂梁就是受益地區(qū)之一。
我國四川汶川地震之后，對(duì)當(dāng)?shù)氐膵胗變洪_始了送營養(yǎng)包的干預(yù)。后來這個(gè)項(xiàng)目又進(jìn)行了擴(kuò)大，在災(zāi)區(qū)的三個(gè)省八個(gè)縣進(jìn)行干預(yù)。使得災(zāi)區(qū)從零到6個(gè)月的嬰兒貧血率下降40%以上。
中國疾病預(yù)防控制中心食品與安全所的韓軍花研究員說：“食物強(qiáng)化和其他的措施比起來有許多優(yōu)點(diǎn)，第一，不需要改變飲食習(xí)慣；第二，任何消費(fèi)階層的人都可以接受；第三，是工藝上容易實(shí)現(xiàn)。但不足的方面也存在，如不能代替高品質(zhì)的膳食，嚴(yán)重缺乏的人群，除非大規(guī)模的政府干預(yù)的項(xiàng)目可以達(dá)到，否則也不能到達(dá)。由于載體或者營養(yǎng)素的限制，加進(jìn)去營養(yǎng)劑后會(huì)使食品的口感得到改變等。”
就我國而言，食品強(qiáng)化工作肯定還不夠完美，今后還有許多工作要做。尤其是我國是一個(gè)人口眾多的大國，各方面的情況復(fù)雜，城鄉(xiāng)的差別又比較大，這需要一個(gè)漫長的過程。
就全世界范圍來看，控制微量營養(yǎng)素缺乏的手段，是選擇多樣化的膳食，保證各種營養(yǎng)素充分或充裕攝入。但這個(gè)模式只是理想的狀況，不僅受到經(jīng)濟(jì)水平的限制，還受到不同地域口味和生活方式的局限，實(shí)施起來有些困難。第二是補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑，這僅適合特殊人群，大眾普及很不現(xiàn)實(shí)。第三就是食物強(qiáng)化，國際上許多事實(shí)表明，這是一條經(jīng)濟(jì)可行的道路。
不久前，國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處、中國疾病預(yù)防控制中心食物強(qiáng)化辦公室聯(lián)合召開了食物強(qiáng)化與營養(yǎng)改善研討會(huì)。來自世界衛(wèi)生組織和全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟及世界各地的專家就世界范圍內(nèi)的食物強(qiáng)化問題進(jìn)行了研討。
一項(xiàng)2010年的中國四個(gè)大城市居民微量元素?cái)z入狀況調(diào)查顯示，60%的人群復(fù)合性維生素和礦物質(zhì)攝入不足，其中，80%-90%的人群鈣的攝入量沒有達(dá)到理想的攝入量。維生素A、B2、B1和鐵等微量元素?cái)z入不足現(xiàn)象仍然普遍存在。衛(wèi)生部疾病控制局孔靈芝副局長指出：“在我國營養(yǎng)缺乏病依然存在，特別是貧困地區(qū)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。實(shí)踐證明，積極強(qiáng)化食物的策略，對(duì)促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和大眾的健康具有積極的意義。但食物強(qiáng)化工作在我國起步較晚，社會(huì)認(rèn)知度不高，多部門合作機(jī)制尚沒有形成。由于不斷出現(xiàn)的食品安全事件，也使得百姓多了一些想法。增加了工作的難度。因此需要更多的宣傳和溝通，形成更為普遍的共識(shí)。”
■“生命一千天行動(dòng)”
得到國際各方面的支持
對(duì)于嬰兒而言，如果在母親孕期缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，尤其會(huì)增加無腦兒疾病的風(fēng)險(xiǎn)。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所霍軍生博士在會(huì)上講述了這樣一個(gè)真實(shí)的故事。
我國山西省呂梁，是全世界范圍內(nèi)新生兒出生缺陷達(dá)到很高水平的地區(qū)。其中一種就是神經(jīng)管畸形，造成終身殘疾。進(jìn)過調(diào)查顯示，呂梁地區(qū)的育齡婦女微量元素嚴(yán)重缺乏，該地區(qū)攝入微量營養(yǎng)素的狀況很差，低于全國水平，致使形成嬰兒出生缺陷的重要原因。幾年前，山西省政府和北京大學(xué)、中國疾病預(yù)防與控制中心、首都兒研所一起聯(lián)手，開展了面粉強(qiáng)化預(yù)防控制新生兒缺陷的項(xiàng)目，覆蓋人口達(dá)到600多人。經(jīng)過干預(yù)，葉酸水平有大幅度的增加和提高，新生兒缺陷明顯降低。
孕期和哺乳期婦女如果微量營養(yǎng)素缺乏，就會(huì)通過母乳傳遞給孩子。在印度實(shí)行了生命一千天的行動(dòng)，從婦女懷孕開始進(jìn)行食物強(qiáng)化干預(yù)，控制了微量營養(yǎng)素的缺乏現(xiàn)象，把危機(jī)控制在了發(fā)生之前。中國疾病控制中心原營養(yǎng)與安全所所長陳春明教授解釋說，一千天是從母親懷孕開始到小孩24個(gè)月的一千天。一千天的活動(dòng)得到了國際各方的支持，現(xiàn)在形成一個(gè)國際上一千天的運(yùn)作。美國當(dāng)時(shí)的總統(tǒng)克林頓承諾，在六年里每年提供一百億美元，共六百億，用來解決全球一千天的營養(yǎng)行動(dòng)，主要針對(duì)是非洲國家。
目前全球還有一個(gè)叫做SAN的項(xiàng)目，也是營養(yǎng)改善推廣。SAN項(xiàng)目得到了100多個(gè)機(jī)構(gòu)的支持，還有特殊代表為聯(lián)合國總干事組織協(xié)調(diào)SAN項(xiàng)目的實(shí)施，首選最需要的國家。
“青年婦女，他們需要良好的膳食。因?yàn)樗麄儗⒁蔀槟赣H，我們要進(jìn)行食物強(qiáng)化，無論是大米還是油，或是調(diào)味料，特別是對(duì)于亞洲的飲食結(jié)構(gòu)來說。”世界衛(wèi)生組織駐京辦的Dr.Peter先生說。
■從上世紀(jì)20年代至今
許多國家對(duì)食品進(jìn)行了強(qiáng)化
強(qiáng)化食品不是一個(gè)新鮮的事情，瑞士早在1923年進(jìn)行了食鹽加碘，解決了當(dāng)?shù)卮嬖诘募谞钕倌[大問題。在上世紀(jì)40年代美國和加拿大開始在面粉補(bǔ)充B族維生素，到60年代至90年代，開始了早期的行業(yè)自愿強(qiáng)化。
“到了21世紀(jì)的今天，這些國家看到了食物強(qiáng)化工作使國民健康的效果，同時(shí)，國民經(jīng)濟(jì)成本效益突顯成效。2004年在哥本哈根會(huì)議上，世界各國第一次舉行會(huì)議討論微量營養(yǎng)素的成效。2008年再一次被確認(rèn)，包括補(bǔ)鋅等都是一個(gè)很好的策略。”全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟主席Regina女士在研討會(huì)上說。
她進(jìn)一步說：“你可以看到這個(gè)策略從解決單一的營養(yǎng)素缺乏，到多種的營養(yǎng)素缺乏，在全世界是很有效的干預(yù)，然后有很高的成本效益比。據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家計(jì)算，如果不重視這個(gè)問題，國家GDP損失是4%。可以想象對(duì)于一個(gè)大國將是很大的一筆數(shù)字，所以微量營養(yǎng)素強(qiáng)化，對(duì)政府而言食物強(qiáng)化的投資，將可以節(jié)省很多支出。”
在過去的幾年里，柬埔寨、越南進(jìn)行了魚露強(qiáng)化，解決了國民缺鐵問題，同時(shí)增加了血紅蛋白的水平。在巴西植物油進(jìn)行了維生素A的強(qiáng)化并取得了很好的效果，同時(shí)表明強(qiáng)化維生素A的大豆油對(duì)人體的生物價(jià)值有很好的作用。在傳統(tǒng)的歐洲，他們?yōu)閶胗變哼M(jìn)行了食品強(qiáng)化，對(duì)副食的強(qiáng)化解決了國民貧血問題。2010年，在西非小麥粉的強(qiáng)化擴(kuò)大到15個(gè)國家，隨后又制定了整個(gè)地區(qū)的食用油和食物強(qiáng)化的規(guī)定。在中東、中南的衛(wèi)生同盟制定了食品強(qiáng)化以及檢查的程序。
如果說，在和平的年代，食物強(qiáng)化取得了一定的成效，那在危機(jī)出現(xiàn)的時(shí)候食品強(qiáng)化就更顯得重要。據(jù)營養(yǎng)學(xué)報(bào)報(bào)道，人們面臨壓力的情況下，維生素A等營養(yǎng)素的需要會(huì)更大。在亞洲經(jīng)濟(jì)危機(jī)的時(shí)候，許多家庭購買食物品種會(huì)減少，從而減少了營養(yǎng)食品的購買。像肉、蛋、水果等，從而導(dǎo)致減少了維生素和礦物質(zhì)攝入，尤其是對(duì)女性甚至孕期女性影響很大。所以至少對(duì)主食的強(qiáng)化，使這些人們受益。
貧困人群在面臨危機(jī)的時(shí)候，就只會(huì)進(jìn)行單一的膳食進(jìn)取，這更會(huì)引起微量營養(yǎng)素的缺乏。在南亞的研究發(fā)現(xiàn)，兒童和婦女的營養(yǎng)水平和膳食多樣性之間有著緊密的聯(lián)系。膳食的單一性可使兒童生長遲緩，在嬰兒7、8、9月的時(shí)候，發(fā)生率最高，這是一個(gè)很重要的發(fā)現(xiàn)。嬰兒生長遲緩會(huì)帶來長期的影響，而且很難逆轉(zhuǎn)，不可彌補(bǔ)。嬰兒在4個(gè)月以后，除了母乳培育以外，需要添加副食，強(qiáng)化食品很重要。
Dr.Peter先生在研討會(huì)上呼吁：“全球大約有三億的學(xué)齡前兒童存在貧血問題，這里有發(fā)達(dá)國家，但主要是發(fā)展中國家以及欠發(fā)達(dá)國家。在非洲地區(qū)學(xué)齡前兒童的貧血比例最高，其次是東南亞地區(qū)。維生素A的缺乏，在非洲以及亞洲問題最嚴(yán)重。碘缺乏一直是中國的工作重點(diǎn)，但也涉及全球多數(shù)國家，東地中海及歐洲地區(qū)也有，但最高人數(shù)還是在非洲和東亞南地區(qū)。
“在全球2015年之前實(shí)現(xiàn)的6個(gè)目標(biāo)中，第一個(gè)就是消除極端貧困和饑餓。如果能改善人體鐵的營養(yǎng)現(xiàn)狀，提高人體的生產(chǎn)力和工作能力，也就減少了極端貧困和饑餓。”
■兩年前世界衛(wèi)生組織發(fā)布了
包括中文版的多種文字《食物強(qiáng)化指南》
從全世界的角度講，食物強(qiáng)化十分重要，為此，世界衛(wèi)生組織在兩年前發(fā)布了《食物強(qiáng)化指南》。目前包括中文版的有多種文字發(fā)行。《指南》可以用于檢測(cè)一些政策方面的建議，作為一個(gè)指導(dǎo)性的文件。它為政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)如何實(shí)施和思考食物工作的強(qiáng)化信息，也為科學(xué)家還有技術(shù)人員、產(chǎn)業(yè)提供了信息。其中面粉、玉米粉、大米的強(qiáng)化、調(diào)味品的強(qiáng)化，還有食鹽加碘、醬油強(qiáng)化指南都涵蓋其中。推動(dòng)強(qiáng)化食品，應(yīng)從科學(xué)的角度、從食品安全的角度，更重要的是從經(jīng)濟(jì)的角度。
對(duì)此，疾控中心食品安全與營養(yǎng)所的陳君石院士建議：“無論是做管理的決策者，還是做營養(yǎng)的干預(yù)專家，或者是企業(yè)人員，都應(yīng)該讀一讀《指南》。”
大規(guī)模強(qiáng)化食品覆蓋很復(fù)雜，需要有政府的支持、企業(yè)的合作、民眾的配合。霍軍生博士介紹說，強(qiáng)化食品分為兩類，一類是強(qiáng)制性的食物強(qiáng)化，這在全球范圍內(nèi)有充分的國際經(jīng)驗(yàn)，我國的加碘項(xiàng)目就是此類。有法規(guī)的強(qiáng)制性的強(qiáng)化食品，能夠嚴(yán)格外部的質(zhì)量控制，保證食品強(qiáng)化的長期性。
鑒于地域復(fù)雜還有商業(yè)性的強(qiáng)化，或者叫做自愿性的強(qiáng)化。我國的面粉、大米強(qiáng)化、維生素A食用油的強(qiáng)化，還有針對(duì)6到24個(gè)月孩子的營養(yǎng)包的項(xiàng)目，就是這類。這兩類相輔相成，互不排斥。
■強(qiáng)化食品諸多項(xiàng)目我國正在展開
“1991年，我國當(dāng)時(shí)的國務(wù)院總理李鵬代表中國政府在國際上簽署了一項(xiàng)聲明和行動(dòng)計(jì)劃，表明中國政府在2000年消除碘缺乏。2000年，衛(wèi)生部經(jīng)過全國調(diào)查結(jié)果宣布，碘鹽項(xiàng)目在中國達(dá)到了預(yù)期的階段性目標(biāo)。2003年世界衛(wèi)生組織在我國進(jìn)行一系列的評(píng)估工作結(jié)果顯示，我國碘攝入量已經(jīng)成為適宜國家。但目前，我國仍有超過4億的人群在碘缺乏的超危地區(qū)，有一千多萬的殘疾人群有1%跟缺乏碘有關(guān)，一些西部地區(qū)和一些邊遠(yuǎn)地區(qū)碘鹽覆蓋率沒有達(dá)到基本的要求，這些地區(qū)要持續(xù)推動(dòng)食鹽加碘的項(xiàng)目。”霍軍生博士在會(huì)上說。
針對(duì)我國持續(xù)高發(fā)的貧血問題，又提出了鐵強(qiáng)化醬油的項(xiàng)目。醬油有顏色和口味比較重的特點(diǎn)，所以不容易受到強(qiáng)化的干擾。
在貴州某地區(qū)，把一萬多人分成兩個(gè)組，一組食用普通醬油，另外一組每天食用鐵醬油4毫克，干預(yù)之前各個(gè)年齡組的貧血率大概都在50%以上。干預(yù)六個(gè)月以后，干預(yù)組貧血率基本都降了30%以下，一年以后降到了20%以下。
在生物學(xué)結(jié)果比較明確的情況下，全球營養(yǎng)聯(lián)盟開始資助中國政府進(jìn)行鐵強(qiáng)化醬油的推動(dòng)工作。項(xiàng)目在2003年10月在人民大會(huì)堂簽字并在國內(nèi)啟動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)單位為衛(wèi)生部，中國疾病預(yù)防控制中心為執(zhí)行單位。目前吃過鐵醬油的人超過一億多人，長期食用鐵醬油的已經(jīng)達(dá)到3000多萬人，其中主要是鐵缺乏的高危人群。鐵醬油生產(chǎn)每年達(dá)到十萬噸以上，占到醬油總銷量的2%。
2000年由衛(wèi)生部和國糧局引導(dǎo)主要在西部地區(qū)推動(dòng)了強(qiáng)化面粉的政策，山西省呂梁就是受益地區(qū)之一。
我國四川汶川地震之后，對(duì)當(dāng)?shù)氐膵胗變洪_始了送營養(yǎng)包的干預(yù)。后來這個(gè)項(xiàng)目又進(jìn)行了擴(kuò)大，在災(zāi)區(qū)的三個(gè)省八個(gè)縣進(jìn)行干預(yù)。使得災(zāi)區(qū)從零到6個(gè)月的嬰兒貧血率下降40%以上。
中國疾病預(yù)防控制中心食品與安全所的韓軍花研究員說：“食物強(qiáng)化和其他的措施比起來有許多優(yōu)點(diǎn)，第一，不需要改變飲食習(xí)慣；第二，任何消費(fèi)階層的人都可以接受；第三，是工藝上容易實(shí)現(xiàn)。但不足的方面也存在，如不能代替高品質(zhì)的膳食，嚴(yán)重缺乏的人群，除非大規(guī)模的政府干預(yù)的項(xiàng)目可以達(dá)到，否則也不能到達(dá)。由于載體或者營養(yǎng)素的限制，加進(jìn)去營養(yǎng)劑后會(huì)使食品的口感得到改變等。”
就我國而言，食品強(qiáng)化工作肯定還不夠完美，今后還有許多工作要做。尤其是我國是一個(gè)人口眾多的大國，各方面的情況復(fù)雜，城鄉(xiāng)的差別又比較大，這需要一個(gè)漫長的過程。
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